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“没有明确的时间边界和客观标准,就会给滥用留下口子!‘病情明确进展’?什么叫明确?谁来判断?主观性太强!”华山主任寸步不让,“必须客观化、可量化!”
“那你说怎么量化?降钙素原翻倍?乳酸持续升高?血压维持不住?这些指标不用判断吗?”老居瞪着眼。
张凡揉了揉太阳穴,插话道:“这样,加个注释。足疗程一般指72小时,但若患者于24-48小时内出现危及生命的急剧恶化,需列举具体指标,如出现脓毒症休克、器官功能衰竭等,经主治医生判断并记录理由,可视为该方案无效。但这种情况必须在申请时重点说明,并接受委员会事后重点复核。两位看如何?”
张凡刚说话的时候,老居和华山的主任两个人都皱着眉头,不屑的看着张凡。
意思就是说,你一个外科的懂什么?插嘴不说,还来当裁判?
不过听完张凡的话以后,老居和华山主任都开始思索了。
这算是妥协,给了临床一定的灵活性,但加上了更严格的审查枷锁。最终,两人都勉强点了点头,在修改后的条款后,不情不愿地各自签上了名字。签完,华山主任还嘀咕了一句:“事后复核……到时候又得吵架。”
另一边,关于紧急使用通道的细则,吵得更是天昏地暗。支持者认为这是人命关天的必要缓冲,反对者则担心这是巨大的监管漏洞,容易被滥用。
“值班主任在30分钟内凭有限信息做决定,风险太大!万一用错了药,或者根本不是适应症,责任谁负?值班主席负得起吗?”一位德高望重的药学专家忧心忡忡。
“等6小时常规流程走完,病人死了,责任谁负?制度负吗?”一位来自中庸的主任,见多了急症的重症医学科主任反驳,语气激动,“在医院里,有时候等药敏结果都要几天!等不起!”
“那就加强事后复核!用错了,严惩!用对了,救人一命!但不能因为有风险就把路堵死!”老居又加入了战团。
“严惩?怎么惩?吊销执照?出了事,家属能同意只是内部惩罚?”
“那就把条件卡得更死!必须是预估6小时内死亡风险极高的……”
“预估?谁预估?标准呢?”
从用药时间,用药剂量,一条一条的过,每过一条,同意者签名,不同意者写上反对意见也是签名。
所有的一切都是透明化的,不是说你说了话就完事了,必须签名挂账,是演奏家还是南郭,现在就真刀真枪的来。
部里这样是不能干的,但茶素医院不用啊。
最微妙、也最核心的,是关于委员会成员医院与非成员医院申请资格与优先级的条款。章程明确了由参与本次会议的顶尖医院专家组成第一届委员会核心,负责审批。但那些没资格入会的、遍布全国的成千上万家医院,他们的患者怎么办?
“必须保证公平!不能因为是委员会成员医院,就对自己的申请放宽标准,或者优先审批!”有非顶尖医院的代表,虽然少,但也被邀请列席部分讨论提出。
“公平不等于平均!”一位核心委员反驳,“成员医院在制定标准、承担研究任务、提供专家资源,他们的临床能力和判断力更受信任,在流程合规的前提下,适当考虑其申请的信誉度是合理的。就像银行贷款,信用好的额度高、审批快,一个道理。”
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